ブラジルではどう定められている？
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ブラジルのSUSは、1988年連邦憲法第196条「健康はすべての人の権利であり、国家の義務である」を根拠とし、第8,080/1990号法によって具体化されている。同法第7条は「アクセスの普遍性」と「ケアの包括性」を原則として掲げる。国籍や在留資格にかかわらずブラジル国内にいる誰もが無料で公的医療を受けられ、2024年の保健省指針は移民、難民、無国籍者のプライマリケアへのアクセス権を再確認している。財源面では、連邦政府は憲法修正に基づき毎年純経常収入の少なくとも15%を保健に支出する義務がある。SUSは民間保険市場とも共存しており、国の補足医療機関が監督する医療プランの加入者はおよそ5300万人、ブラジルの人口2億1200万人の約4分の1にあたるが、民間プランに加入していてもSUSを利用する権利は失われず、この併存はしばしば「二つの扉」と呼ばれる。
このテーマは何？
台湾の全民健康保険法は第1条で加入を強制と明記し、1995年3月に開始、保険料は雇用主60%・被保険者30%・政府10%で分担する。
日本が「国民皆保険」の最後の穴を埋めたのは1961年で、1958年の法律がすべての市町村に国保の運営を義務づけて初めて達成された。患者の自己負担割合は年齢によって75歳以上の1割から6〜69歳の3割まで幅がある。
インドネシアの2004年SJSN法は第4条で「加入は義務である」と明言し、6か月働いた外国人労働者はその時点で加入対象になる——これは台湾の基準とほぼ同じである。
ブラジルのSUSは1988年憲法第196条「健康はすべての人の権利であり、国家の義務である」から直接生まれた制度で、国内にいる誰にでも無料である。
一方、中国大陸は「国民皆保険」の名目カバー率を95%まで押し上げているが、職工医保と居民医保の入院給付率には18ポイントの差(84.1%対66.0%)がある。
インドには全国民を対象とする強制制度がなく、PM-JAYは最貧困層40%の世帯にしか届かず、自己負担支出は依然として43.4%を占める。
アメリカは七か国の中で唯一、皆保険の保証がまったくない国であり、連邦の加入義務は2019年から名目だけの存在となり、2024年時点でも人口の8.0%が無保険のまま、それでいて一人当たり医療費は他のどの国よりも高い。
出典と日付
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